Intradermal, sebuah istilah yang mungkin terdengar spesifik namun sangat fundamental dalam praktik medis, merujuk pada segala sesuatu yang berhubungan dengan lapisan dermis kulit. Secara esensial, ini adalah rute pemberian zat, baik itu obat, vaksin, atau alergen, langsung ke dalam lapisan dermis—lapisan di bawah epidermis (lapisan terluar) dan di atas lapisan subkutan (lemak). Metode ini, meskipun membutuhkan teknik yang presisi dan keahlian khusus, memiliki peran krusial dalam berbagai prosedur diagnostik dan terapeutik yang vital.
Penggunaan rute intradermal telah lama menjadi bagian tak terpisahkan dari sejarah kedokteran dan terus berkembang seiring dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi. Dari tes alergi yang membantu jutaan orang menghindari pemicu reaksi berbahaya, hingga vaksinasi yang efektif melindungi dari penyakit mematikan seperti TBC, pemahaman mendalam tentang rute intradermal dan aplikasinya adalah kunci. Artikel ini akan mengupas tuntas setiap aspek terkait intradermal, mulai dari anatomi kulit yang relevan, teknik penyuntikan yang tepat, beragam aplikasinya dalam dunia medis kontemporer, kelebihan dan kekurangannya dibandingkan rute lain, hingga inovasi masa depan yang menjanjikan dalam bidang ini.
Untuk dapat memahami injeksi dan aplikasi intradermal secara komprehensif, adalah esensial untuk terlebih dahulu meninjau kembali anatomi dasar kulit manusia. Kulit adalah organ terbesar tubuh, sebuah perisai pelindung yang kompleks dan dinamis terhadap lingkungan eksternal. Kulit tersusun dari beberapa lapisan utama, masing-masing dengan karakteristik histologis dan fungsional yang unik.
Epidermis adalah lapisan paling luar dari kulit, yang secara langsung terpapar dan terlihat. Lapisan ini terutama terdiri dari sel-sel yang disebut keratinosit, yang secara terus-menerus beregenerasi dari lapisan basal dan bergerak ke permukaan untuk membentuk stratum korneum, sebuah penghalang pelindung yang kuat. Epidermis secara alami avaskular, yang berarti tidak memiliki pembuluh darah; nutrisinya sepenuhnya bergantung pada difusi dari lapisan dermis yang lebih dalam. Fungsi utamanya adalah menyediakan perlindungan fisik terhadap patogen, radiasi ultraviolet, zat kimia berbahaya, dan mencegah kehilangan cairan tubuh yang berlebihan. Meskipun injeksi intradermal tidak menargetkan epidermis, jarum harus menembus lapisan ini untuk mencapai target utamanya, yaitu dermis.
Dermis adalah lapisan inti yang menjadi fokus utama dalam semua aplikasi intradermal. Terletak tepat di bawah epidermis, dermis jauh lebih tebal dan secara struktural jauh lebih kompleks serta vaskular. Lapisan ini kaya akan jaringan ikat padat, terutama serat kolagen dan elastin, yang memberikan kekuatan tarik, elastisitas, dan dukungan struktural pada kulit. Selain itu, dermis juga dipenuhi dengan berbagai komponen vital lainnya, termasuk pembuluh darah, ujung saraf sensorik, folikel rambut, kelenjar keringat (sudorifera), dan kelenjar sebasea (minyak).
Kehadiran pembuluh darah yang melimpah dan populasi sel-sel imun yang signifikan di dermis menjadikannya lokasi yang sangat strategis dan ideal untuk respons imun lokal serta penyerapan zat secara lambat dan terkontrol. Sel-sel imun yang ditemukan di dermis meliputi sel dendritik (terutama sel Langerhans di epidermis dan sel dendritik dermal di dermis itu sendiri), makrofag, dan limfosit. Sel-sel ini memainkan peran sentral dalam sistem imun bawaan dan adaptif, bertindak sebagai pengenal antigen yang sangat efisien dan pemicu respons imun adaptif yang kuat. Proses penyerapan zat di dermis juga secara inheren lebih lambat dibandingkan dengan lapisan subkutan atau rute intravena, sebuah karakteristik yang seringkali sangat diinginkan untuk pelepasan obat atau antigen secara bertahap dan berkelanjutan, baik untuk efek lokal maupun stimulasi imun jangka panjang yang terkontrol.
Lapisan subkutan, yang juga dikenal sebagai hipodermis atau jaringan subkutan, terletak di bawah dermis. Lapisan ini sebagian besar terdiri dari jaringan lemak adiposa, meskipun juga mengandung jaringan ikat longgar dan pembuluh darah yang lebih besar. Fungsi utama lapisan subkutan adalah sebagai isolator termal untuk menjaga suhu tubuh, sebagai penyerap guncangan untuk melindungi organ di bawahnya, dan sebagai cadangan energi. Injeksi subkutan, seperti untuk insulin atau heparin, secara spesifik menargetkan lapisan ini. Jika injeksi intradermal dilakukan terlalu dalam, jarum dapat menembus hingga ke lapisan subkutan, yang dapat secara signifikan mengubah karakteristik penyerapan dan respons, sehingga sangat penting untuk mempertahankan kedalaman penyuntikan yang tepat agar tetap berada di dermis.
Melakukan injeksi intradermal dengan benar memerlukan kombinasi keterampilan teknis yang cermat, pengetahuan anatomi yang akurat, dan perhatian terhadap detail. Tujuan utamanya adalah untuk memastikan bahwa zat yang disuntikkan masuk dan tinggal secara eksklusif di dalam lapisan dermis, yang ditandai dengan pembentukan benjolan kecil atau "wheal" yang khas.
Lokasi yang paling umum dan direkomendasikan untuk injeksi intradermal adalah permukaan volar (bagian dalam) dari lengan bawah. Area ini dipilih karena beberapa alasan penting: kulitnya relatif tipis, biasanya bebas dari rambut yang dapat mengganggu, pigmentasi kulitnya minimal sehingga memungkinkan visualisasi yang jelas dari "wheal" yang terbentuk, dan aksesibilitasnya mudah. Lokasi alternatif yang mungkin dipertimbangkan, tergantung pada tujuan injeksi atau kondisi pasien, dapat mencakup bagian atas punggung atau bagian luar paha. Namun, sangat penting untuk menghindari area kulit yang memiliki lesi, jaringan parut, tahi lalat, atau vena yang terlihat jelas, karena ini dapat mengganggu penyerapan, memalsukan hasil, atau meningkatkan risiko komplikasi.
Untuk melakukan injeksi intradermal yang aman dan efektif, alat-alat berikut harus disiapkan dengan teliti:
Langkah-langkah berikut harus diikuti dengan cermat untuk memastikan injeksi intradermal yang benar:
Rute intradermal memegang peranan krusial dalam berbagai aplikasi klinis, terutama yang memerlukan respons lokal yang kuat atau interaksi langsung dengan sistem imun yang kaya di kulit. Berikut adalah beberapa aplikasi terpenting yang memanfaatkan keunggulan rute intradermal:
Tes tuberkulin, yang juga dikenal luas sebagai tes Mantoux atau PPD (Purified Protein Derivative) test, adalah salah satu penggunaan paling umum, terkenal, dan fundamental dari injeksi intradermal. Tes ini dirancang untuk mendeteksi infeksi laten atau paparan sebelumnya terhadap Mycobacterium tuberculosis, bakteri penyebab penyakit tuberkulosis (TBC). Prinsip dasar tes ini melibatkan penyuntikan sejumlah kecil PPD, yaitu ekstrak protein yang dimurnikan dari bakteri TBC, langsung ke dalam lapisan dermis.
Setelah injeksi intradermal yang tepat telah dilakukan (ditandai dengan pembentukan wheal), pasien diinstruksikan untuk kembali ke fasilitas kesehatan dalam waktu 48 hingga 72 jam. Pada kunjungan ini, petugas kesehatan akan secara teliti mengukur diameter indurasi—area pengerasan kulit yang teraba, bukan hanya kemerahan—di lokasi injeksi. Indurasi ini merupakan manifestasi dari respons imun tipe lambat (delayed-type hypersensitivity) terhadap antigen TBC. Ukuran indurasi, yang diukur dalam milimeter, kemudian diinterpretasikan berdasarkan faktor risiko individu pasien untuk menentukan apakah hasilnya positif, negatif, atau meragukan. Hasil positif mengindikasikan bahwa seseorang pernah terpapar bakteri TBC, meskipun ini tidak selalu berarti individu tersebut memiliki TBC aktif saat ini.
PPD harus disuntikkan secara intradermal karena lapisan dermis adalah lokasi yang sangat kaya akan sel-sel imun, terutama sel T memori dan makrofag yang berperan penting dalam respons imun seluler. Sel-sel ini akan secara efisien mengenali antigen PPD jika individu sebelumnya telah terpapar TBC, dan memicu respons inflamasi lokal yang terukur. Injeksi yang terlalu dalam (ke lapisan subkutan) dapat menyebabkan PPD menyebar terlalu cepat atau tidak berinteraksi secara efektif dengan sel-sel imun yang tepat, berpotensi menghasilkan hasil palsu negatif. Sebaliknya, injeksi yang terlalu dangkal (hanya di epidermis) juga dapat memberikan hasil yang tidak akurat karena antigen tidak mencapai dermis dengan benar. Oleh karena itu, presisi intradermal sangat penting untuk akurasi diagnostik tes Mantoux.
Tes alergi kulit, yang mencakup skin prick test dan intradermal test, juga merupakan aplikasi krusial dari rute intradermal. Tes-tes ini berfungsi untuk mengidentifikasi alergen spesifik yang dapat memicu reaksi alergi pada seorang individu, membantu dalam diagnosis dan manajemen alergi.
Meskipun skin prick test secara teknis menempatkan alergen di permukaan kulit, ia melibatkan tusukan kecil yang nyaris tidak menembus lapisan epidermis terluar untuk menempatkan sejumlah kecil alergen di bagian paling atas dermis atau di antara epidermis dan dermis. Reaksi alergi, yang ditandai dengan wheal (benjolan gatal) dan flare (kemerahan di sekitarnya), biasanya dinilai dalam waktu sekitar 15-20 menit.
Untuk alergen tertentu atau dalam kasus di mana skin prick test menghasilkan hasil negatif namun kecurigaan klinis terhadap alergi tetap tinggi, tes intradermal dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, sejumlah kecil alergen yang telah diencerkan disuntikkan secara intradermal. Pembentukan wheal yang lebih besar dan area kemerahan yang signifikan menunjukkan adanya reaksi alergi. Metode ini umumnya dianggap lebih sensitif dibandingkan skin prick test, namun juga membawa risiko reaksi sistemik yang lebih tinggi, sehingga harus selalu dilakukan dengan sangat hati-hati dan dengan kesiapan penuh untuk penanganan anafilaksis.
Lapisan dermis kaya akan sel mast, sel-sel imun yang mengandung histamin dan berbagai mediator inflamasi lainnya. Ketika alergen spesifik berinteraksi dengan antibodi Imunoglobulin E (IgE) yang terikat pada permukaan sel mast, sel mast akan terpicu untuk melepaskan mediator-mediator ini, yang kemudian menyebabkan manifestasi reaksi alergi lokal berupa wheal dan flare. Penempatan alergen secara intradermal memastikan interaksi langsung dan efisien dengan sel-sel mast ini untuk memicu respons yang terukur dan membantu mengidentifikasi pemicu alergi.
Beberapa jenis vaksin secara khusus dirancang untuk diberikan melalui rute intradermal. Alasan utama di balik pilihan ini adalah karena rute intradermal dapat secara signifikan mengoptimalkan respons imun terhadap vaksin, seringkali dengan dosis antigen yang lebih rendah dibandingkan rute lain. Dua contoh paling menonjol adalah vaksin BCG (Bacillus Calmette-Guérin) untuk tuberkulosis dan beberapa formulasi vaksin flu tertentu.
Vaksin BCG adalah contoh klasik dari vaksin yang harus selalu diberikan secara intradermal. Pemberian intradermal memastikan interaksi maksimal antara antigen vaksin dengan sel Langerhans dan sel dendritik lainnya yang melimpah di dermis. Sel-sel ini berfungsi sebagai sel penyaji antigen (APC) yang sangat efisien, yang sangat penting dalam memicu respons imun seluler yang kuat dan adaptif terhadap bakteri TBC. Setelah injeksi BCG, respons yang khas akan terjadi: biasanya akan terbentuk papula (benjolan kecil), kemudian berkembang menjadi ulserasi (luka terbuka), dan pada akhirnya akan sembuh membentuk skar yang khas. Proses ini adalah indikasi dari respons imun yang diharapkan dan berhasil.
Beberapa formulasi vaksin flu, terutama yang dikembangkan untuk populasi tertentu seperti lansia atau individu dengan kebutuhan spesifik, tersedia dalam bentuk intradermal. Keuntungan utama dari vaksin flu intradermal adalah kebutuhan dosis antigen yang lebih kecil untuk mencapai respons imun yang sebanding atau bahkan lebih baik dibandingkan dengan injeksi intramuskular konvensional. Selain itu, beberapa pasien melaporkan pengalaman injeksi yang kurang nyeri. Efisiensi ini disebabkan oleh kelimpahan sel dendritik di kulit yang mampu mempresentasikan antigen virus influenza dengan sangat efektif, memicu respons imun yang kuat meskipun dengan dosis antigen yang lebih rendah.
Meskipun sebagian besar anestesi lokal untuk prosedur medis minor diberikan secara subkutan untuk mengebaskan area yang lebih luas dan lebih dalam, injeksi intradermal anestesi lokal (seperti lidokain) dapat digunakan untuk numbing awal pada permukaan kulit atau untuk prosedur yang sangat dangkal di epidermis dan dermis atas. Ini dapat secara efektif mengurangi rasa sakit yang terkait dengan injeksi yang lebih dalam atau prosedur yang berfokus pada permukaan kulit. Namun, perlu diperhatikan bahwa pembentukan wheal yang khas akibat injeksi intradermal dengan anestesi dapat membatasi area numbing yang efektif dan mungkin tidak ideal untuk prosedur yang membutuhkan anestesi area luas.
Di ranah penelitian dan pengembangan medis yang canggih, rute intradermal semakin dieksplorasi untuk aplikasi terapi gen dan pengiriman obat bioteknologi. Kulit, sebagai organ yang mudah diakses dan memiliki populasi sel imun yang kaya serta kapasitas regenerasi, menjadikannya target yang sangat menarik untuk pengiriman gen atau protein terapeutik, baik untuk efek lokal maupun sistemik. Misalnya, berbagai studi dan uji klinis sedang menyelidiki penggunaan injeksi intradermal untuk mengantarkan DNA atau RNA yang mengkode protein terapeutik untuk kondisi kulit spesifik (seperti psoriasis atau dermatitis atopik) atau bahkan sebagai bagian dari strategi imunoterapi kanker, di mana kulit dapat berfungsi sebagai "pabrik" mini untuk memproduksi agen terapeutik.
Seperti halnya setiap rute pemberian obat atau intervensi medis, injeksi intradermal memiliki serangkaian keunggulan yang menjadikannya pilihan ideal dalam skenario tertentu, serta beberapa kekurangan dan risiko yang harus diperhitungkan dengan cermat.
Memahami mengapa rute intradermal dipilih untuk aplikasi spesifik tertentu sangat terbantu dengan membandingkannya dengan rute pemberian obat lainnya. Setiap rute memiliki karakteristik unik yang membuatnya lebih cocok untuk tujuan tertentu.
Dengan demikian, pilihan rute intradermal didasarkan pada kebutuhan spesifik untuk memicu respons imun lokal yang kuat (seperti pada vaksin atau tes alergi) atau untuk penyerapan yang sangat lambat dan terkontrol dari volume obat yang sangat kecil, memanfaatkan karakteristik unik dari lapisan dermis.
Penggunaan rute intradermal dalam kedokteran bukanlah suatu inovasi modern. Meskipun teknik dan pemahaman kita tentang mekanisme kerjanya telah sangat berkembang dan disempurnakan seiring waktu, gagasan untuk memberikan zat ke dalam kulit telah ada selama berabad-abad dalam berbagai bentuk pengobatan tradisional dan awal. Salah satu tonggak sejarah paling signifikan yang membentuk praktik intradermal modern adalah pengembangan tes tuberkulin oleh dokter Jerman Robert Koch pada akhir abad ke-19. Meskipun Koch memperkenalkan "tuberculin" sebagai agen diagnostik, teknik penyuntikan intradermal yang presisi seperti yang kita kenal saat ini baru distandarisasi dan dipopulerkan kemudian oleh dokter Prancis Charles Mantoux, sehingga tes tersebut kini dikenal sebagai tes Mantoux.
Tes Mantoux, yang awalnya melibatkan injeksi ekstrak bakteri TBC ke dalam kulit, menjadi alat diagnostik revolusioner. Kemampuannya untuk secara spesifik mengidentifikasi paparan TBC melalui respons imun kulit menunjukkan potensi besar rute intradermal sebagai alat diagnostik yang akurat. Demikian pula, pengembangan tes alergi kulit juga mulai mendapatkan momentum pada awal abad ke-20, memanfaatkan prinsip respons sel mast yang berlimpah di dermis terhadap alergen. Penggunaan rute intradermal untuk tujuan imunisasi juga memiliki sejarah panjang, dengan vaksin BCG menjadi contoh utama yang telah digunakan secara luas di seluruh dunia selama puluhan tahun sebagai bagian integral dari program imunisasi global. Penelitian dan pengembangan yang berkelanjutan terus mengeksplorasi dan mengoptimalkan penggunaan rute ini untuk vaksin baru, selalu memanfaatkan karakteristik unik kulit sebagai organ imunologis yang dinamis.
Meskipun rute intradermal adalah metode pemberian obat yang sudah mapan dan teruji, bidang penelitian dan inovasi terus berlanjut untuk memaksimalkan potensi penuhnya. Dengan pemahaman yang semakin mendalam tentang biologi kulit dan respons imun, para ilmuwan dan insinyur medis sedang mengembangkan teknologi baru yang menjanjikan.
Salah satu inovasi yang paling menjanjikan dan menarik adalah pengembangan tambalan mikrojarum (microneedle patches). Ini adalah tambalan kecil yang inovatif yang dilengkapi dengan ribuan jarum mikroskopis, masing-masing biasanya memiliki panjang kurang dari 1 milimeter. Jarum-jarum super kecil ini dirancang untuk menembus stratum korneum (lapisan terluar epidermis) tanpa rasa sakit yang signifikan dan mengantarkan obat atau vaksin langsung ke epidermis dan dermis bagian atas. Tambalan mikrojarum menawarkan beberapa keuntungan revolusioner:
Tambalan mikrojarum saat ini sedang dalam berbagai tahap pengembangan dan uji klinis untuk beragam aplikasi, termasuk vaksin flu, vaksin campak, vaksin polio, dan bahkan sebagai sistem pengiriman untuk insulin atau terapi gen.
Para ilmuwan terus aktif mengeksplorasi dan mengembangkan penggunaan rute intradermal untuk vaksin-vaksin baru. Dengan pemahaman yang semakin baik tentang imunologi kulit—bagaimana sel-sel imun di dermis merespons antigen—dimungkinkan untuk merancang antigen atau adjuvan (zat peningkat respons imun) yang secara spesifik menargetkan sel-sel imun kunci di dermis. Pendekatan ini berpotensi menghasilkan respons imun yang lebih kuat, lebih tahan lama, atau lebih spesifik, seringkali dengan dosis antigen yang lebih rendah, sehingga mengoptimalkan efikasi vaksin dan efisiensi sumber daya.
Obat-obatan bioteknologi, seperti antibodi monoklonal, protein terapeutik, atau asam nukleat, seringkali sangat mahal, peka terhadap kondisi tertentu, dan membutuhkan dosis yang sangat tepat. Rute intradermal, dengan kemampuannya untuk mengantarkan dosis kecil secara sangat efisien dan dengan efek lokal yang kuat, sedang diselidiki sebagai metode pengiriman yang potensial untuk beberapa obat ini. Hal ini terutama berlaku jika efek lokal diinginkan (misalnya, untuk pengobatan kondisi kulit autoimun, psoriasis, atau bahkan untuk imunoterapi kanker di mana stimulasi imun lokal di kelenjar getah bening regional dapat menjadi keuntungan).
Selain aplikasi medis yang ketat, prinsip-prinsip injeksi intradermal juga telah diaplikasikan dan diadaptasi dalam bidang dermatologi estetik dan prosedur kosmetik. Contohnya termasuk injeksi filler dermal superfisial (meskipun secara teknis seringkali ditujukan untuk dermis atas atau subdermal sangat dangkal), mesoterapi (serangkaian suntikan mikro dengan campuran vitamin, mineral, atau obat-obatan ke lapisan dermis), atau suntikan mikro untuk kondisi kulit tertentu. Semua ini memanfaatkan karakteristik penyerapan dan respons jaringan yang unik di lapisan dermis untuk mencapai efek terapeutik atau estetik yang diinginkan.
Injeksi dan aplikasi intradermal adalah pilar penting dan tidak tergantikan dalam praktik medis modern. Dari diagnosis penyakit infeksi yang krusial seperti tuberkulosis, identifikasi alergi yang dapat menyelamatkan jiwa, hingga vaksinasi yang efektif yang telah melindungi jutaan nyawa di seluruh dunia, rute ini menawarkan keunggulan unik yang seringkali tidak dapat dicapai oleh metode pemberian obat lainnya. Kunci keberhasilan dan efektivitasnya terletak pada pemahaman mendalam tentang anatomi kompleks lapisan dermis kulit dan penguasaan teknik penyuntikan yang sangat presisi.
Meskipun tekniknya menantang dan volume injeksi yang dapat diberikan sangat terbatas, manfaat yang ditawarkannya—terutama dalam memicu respons imun yang kuat dan terkontrol, serta penyerapan yang lambat dan terkendali—menjadikannya alat diagnostik dan terapeutik yang tak tergantikan. Dengan kemajuan yang pesat dalam teknologi medis, seperti pengembangan tambalan mikrojarum yang inovatif, masa depan aplikasi intradermal terlihat sangat cerah. Inovasi ini menjanjikan metode pengiriman obat dan vaksin yang lebih aman, lebih mudah diakses, dan lebih efisien bagi jutaan orang di seluruh dunia. Oleh karena itu, terus memahami, menguasai, dan mengembangkan rute intradermal akan tetap menjadi bagian integral dan penting dari pendidikan serta praktik kesehatan global.
Perbedaan mendasar antara ketiga rute injeksi ini terletak pada lapisan kulit atau jaringan yang menjadi target dan sudut penyuntikan:
Pembentukan "wheal" (atau benjolan kecil yang terangkat dan pucat) adalah tanda penting dan indikator keberhasilan injeksi intradermal. Fenomena ini terjadi karena cairan (obat, vaksin, atau alergen) disuntikkan ke dalam ruang yang relatif padat di dalam lapisan dermis. Dermis tersusun dari jaringan ikat yang lebih padat dibandingkan dengan lapisan subkutan yang lebih longgar. Ketika cairan masuk ke ruang yang padat ini, ia tidak menyebar dengan cepat dan malah mendorong jaringan di sekitarnya ke atas, menciptakan benjolan yang terlihat dan teraba. Ini secara definitif menunjukkan bahwa zat tersebut telah ditempatkan dengan benar di dalam lapisan dermis.
Sensasi nyeri dari injeksi intradermal dapat bervariasi secara signifikan antar individu. Meskipun jarum yang digunakan biasanya sangat kecil dan pendek, yang dapat meminimalkan rasa sakit saat penetrasi awal, lapisan dermis kaya akan ujung saraf sensorik. Oleh karena itu, tekanan yang dihasilkan oleh volume cairan yang disuntikkan, meskipun sangat kecil, dapat menyebabkan sensasi menyengat atau terbakar yang singkat namun intens. Beberapa orang mungkin melaporkan bahwa injeksi intradermal terasa lebih nyeri dibandingkan injeksi subkutan karena tekanan lokal yang lebih terkonsentrasi di lapisan yang lebih padat dan lebih sensitif.
Jika "wheal" yang khas tidak terbentuk segera setelah injeksi intradermal, ini adalah indikasi kuat bahwa injeksi mungkin tidak berhasil atau tidak tepat sasaran. Kemungkinan besar, jarum masuk terlalu dalam sehingga cairan disuntikkan ke lapisan subkutan, atau bisa juga terlalu dangkal sehingga cairan keluar kembali. Jika hal ini terjadi dalam konteks tes diagnostik (seperti tes Mantoux atau tes alergi), tes tersebut harus dianggap tidak valid dan mungkin perlu diulang di lokasi kulit yang berbeda, setelah memastikan teknik penyuntikan yang benar telah dikuasai. Tidak adanya wheal juga dapat berarti tidak cukup cairan yang disuntikkan untuk memicu respons yang terlihat.
Tidak, sangat penting untuk tidak memijat atau menggosok area setelah injeksi intradermal. Tindakan memijat area tersebut dapat menyebabkan cairan yang disuntikkan menyebar dari lapisan dermis ke jaringan di sekitarnya, seperti lapisan subkutan, atau bahkan menyebabkan cairan keluar dari kulit. Hal ini dapat secara signifikan mengubah karakteristik penyerapan dan respons, yang pada gilirannya dapat menghasilkan hasil tes yang tidak akurat, mengurangi efektivitas vaksin, atau mengubah efek obat yang diberikan. Oleh karena itu, area injeksi harus dibiarkan tidak tersentuh.
Efek samping yang umum dan seringkali diharapkan, terutama pada tes diagnostik, adalah reaksi lokal di lokasi injeksi. Reaksi ini dapat berupa kemerahan, bengkak ringan, gatal, atau rasa nyeri. Untuk vaksin seperti BCG, pembentukan papula (benjolan), ulserasi (luka terbuka), dan akhirnya pembentukan skar (jaringan parut) adalah respons normal yang menunjukkan keberhasilan imunisasi. Efek samping yang lebih serius, seperti reaksi alergi sistemik (anafilaksis), sangat jarang tetapi mungkin terjadi, terutama pada individu yang sangat sensitif selama tes alergi; oleh karena itu, kesiapan penanganan darurat sangat penting.
Wheal yang terbentuk segera setelah injeksi intradermal biasanya akan menghilang dalam waktu 10-30 menit karena cairan secara bertahap diserap oleh jaringan dermis. Namun, untuk tes diagnostik seperti tes Mantoux atau tes alergi, reaksi imunologis atau alergi (yang ditandai dengan indurasi, kemerahan, dan gatal) akan berkembang setelah beberapa jam hingga beberapa hari. Sebagai contoh, indurasi yang merupakan hasil positif tes Mantoux dinilai setelah 48-72 jam pasca-injeksi.
Rute intradermal sangat disukai untuk vaksin BCG karena lapisan dermis sangat kaya akan sel-sel imun, terutama sel dendritik (termasuk sel Langerhans di epidermis dan sel dendritik dermal) dan makrofag. Sel-sel ini adalah sel penyaji antigen (APC) yang sangat efisien. Ketika vaksin BCG disuntikkan secara intradermal, antigen vaksin berinteraksi secara langsung dengan sel-sel imun ini, memicu respons imun seluler yang kuat dan tahan lama yang sangat penting untuk perlindungan efektif terhadap tuberkulosis. Rute injeksi lain tidak memberikan pajanan antigen yang sama efektifnya kepada sel-sel imun kunci ini.
Tambalan mikrojarum (microneedle patches) adalah teknologi inovatif yang menggunakan susunan ribuan jarum mikroskopis (ukurannya kurang dari 1 mm) untuk menembus lapisan terluar kulit (stratum korneum) dan mengantarkan obat atau vaksin langsung ke epidermis dan dermis bagian atas. Ini adalah bentuk pengiriman intradermal yang lebih baru dan non-invasif. Tambalan ini dirancang untuk mengurangi rasa sakit, memungkinkan administrasi mandiri oleh pasien, dan meningkatkan stabilitas produk vaksin, menjadikannya pilihan yang sangat menarik dan menjanjikan untuk masa depan vaksinasi dan pengiriman obat, terutama di lingkungan sumber daya terbatas.
Tidak, tidak semua obat cocok untuk diberikan melalui rute intradermal. Rute ini memiliki batasan yang ketat terkait volume injeksi yang sangat kecil (0.01-0.1 mL) dan paling efektif digunakan untuk tujuan diagnostik atau imunisasi yang memerlukan respons lokal yang kuat serta penyerapan yang lambat dan terkontrol. Obat-obatan yang memerlukan dosis besar, penyerapan cepat, atau efek sistemik yang luas umumnya harus diberikan melalui rute lain, seperti subkutan, intramuskular, atau intravena, yang lebih sesuai dengan karakteristik farmakokinetik dan farmakodinamik obat tersebut.